新西兰公立医疗不堪重负，看病难等待长还能怎么办？
新西兰的医疗资源供不应求，癌症患者往往需要等几个月，才能得到首次治疗的机会。
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卫生部长David Clark批评了地区卫生委员会，因为癌症患者得到放射治疗之前，要经历无理由的漫长等待。
此前的一项调查显示，每个月在新西兰全国各地，都有数十名癌症患者要等待2个月以上的时间才能开始接受治疗。国家目标是每个地区卫生局中，90%的高度疑似癌症患者要在62天之内得到首次治疗。
新西兰共有20个地区卫生局，其中11个都没有达到政府要求的治疗标准。Manukau地区卫生局的等待时间最长，一些患者要等待长达12周的时间才能得到紧急癌症治疗。
Clark说到，他已经向卫生部明确表达了他的期望，即癌症患者不应该被延误治疗。卫生部要求各地区卫生局检查他们在癌症放射治疗方面的表现，并找到更好地解决问题的方法。
放射疗法是治疗癌症的关键疗法，患有癌症的病人中可能有一半都受益于放射疗法。
Clark说：“然而，我担心的是，在新西兰被诊断患有癌症的病人中，实际上只有三分之一接受过放射疗法。这意味着许多人错过了可能挽救生命的治疗机会。”
癌症协会医疗负责人Chris Jackson表示，癌症病人看专科医生的等待时间，或开始治疗的等待时间过长，是个非常严重的问题。新西兰人口老龄化意味着越来越多的人被诊断出癌症，诊断工具的增加可以让更多人得到治疗，但是癌症治疗服务在全年都承受着巨大的压力。
不仅是癌症治疗需要长时间的等待，其他病症的治疗情况也不容乐观。
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01
鼻窦炎问题，逼得他要抛弃妻子回美国?
一名住在惠灵顿的美国人长期受到呼吸问题的折磨。过去6个月以来，他每天都只能睡3个小时。类固醇和抗生素治疗效果也并不好，反复发作的鼻窦炎让他呼吸困难，很难得到好的睡眠。
2010年时，该男子使用私人医疗保险进行了鼻子部分的手术，但是当他成为新西兰公民之后，他就没有再继续购买私人保险。鼻炎再次发作之后，他想利用公共医疗系统进行后续的手术，可是在Hutt 医院等待了6个小时后，他放弃了。
医生让他服用抗抑郁药，可是他拒绝了。他说到：“我只是焦虑，因为睡眠不好，生活被扰乱了。咳嗽，头疼，呼吸不畅憋得脸通红。”
他的鼻腔内有个囊肿，但他一直在等待CT扫描。“我把这些信息发给了那些拒绝见我的耳鼻喉专科医生。因为他们告诉我的家庭医生，让我继续用类固醇治疗。可是这些类固醇会导致我的皮肤变薄，骨骼变弱。如果不进行活检，他们都不知道囊肿是否癌变了。”
没有购买健康保险，私人预约一次耳鼻喉专科医生的价格是343纽币，扫描检查的额外费用是500纽币，切除囊肿的手术费用是2万纽币。此时，他多么希望自己没有停掉医疗保险啊。
现在，他考虑回美国了。可是妻子却不得不留在新西兰照顾年迈的母亲，难道家庭就要这样破裂了吗？
02
被病痛折磨的生活，每一天都不好过
因为疼痛而长期服药，72岁的Kay Billman几乎不能走路。一年前因为整理花园导致背部受伤后，她的生活质量就一落千丈。一天早上醒来时，她还失去了对自己肠子的控制，这种情况让她感到非常难堪。
她不能去怀卡托医院接受脊柱外科手术，通过评估她没有达到地区卫生局的手术门槛。她也没有钱去私立医院治疗，ACC不会为此买单，生活成了一种折磨，而她也无法责怪新西兰的公共医疗系统。
03
公共卫生系统的理想与现实差距
自1938年社会保障法实施以来，公共医疗卫生体系已经有长达80年的历史了。该法案是第一个工党政府的倡议，后来发展出公共医疗和私人医疗双重体系。法案是希望提供一个全民共享的免费医疗卫生系统，可是目标远大，实现过程很漫长。
直到1990年代，才开始出现了预约系统。如果患者满足接受治疗的条件，就可以进入等待名单。医生们在全国范围内制定了一个评分系统，会根据不同患者的情况确定接受治疗的优先顺序。
目标是从家庭医生转诊到专科医生的患者中，90%的患者都能在2个月内接受评估，这被称为第一次专科医生评估（FSA）。如果患者满足治疗条件，要么就会被立即治疗，要么是在6个月以内得到治疗。可是现在，目标发生了变化。患者接受第一次专科医生评估的时间从2个月延长到了4个月，等待治疗的时间也是4个月。
虽然大多数患者通过长时间的等待，终于接受了治疗，但是在等待的过程中，不得不一直忍受痛苦，有些人无法工作，有些人病情恶化，有些人只能靠家人照顾……等待的时间越长，病情的恶化情况就可能更加严重，接受治疗后的恢复期也会更长。在极端情况下，患者可能根本等不到接受治疗的那一天。
去年，卫生部对这一情况作出了改变调整，在全国范围内增加了手术治疗的安排量。但是，每年额外增加的4000次手术治疗机会，是不是能减少患者的等待时间，是不是能降低患者接受治疗的评估分数，是不是能跟得上人口老龄化的趋势呢？
04
私人诊所与公费医疗之间的利益冲突
私人诊所是公共医疗系统的补充，等不了几个月的病人就会求助于私人诊所。
根据官方信息法，2007年的一份报告中指出，同时在公立医院和私人诊所工作的医生，面临着“反常激励”。也就是说，他们可以通过控制患者等待专科医生评估的时间来帮助他们的私人诊所，在此过程中提高报酬。
从2012年开始，利益冲突问题引起了关注。可这是一个非常复杂的问题，私人利益和公众利益要如何平衡？医生也是人，但尼丁医院外科医生Mike Hunter 说到：“很多人认为医生总是表现得很光荣，他们不可能以牺牲患者利益为代价给自己谋利。但其实医生也是人，对他们有那样的要求是不现实的。公众应该要求制度更好地管理这些利益冲突。”
公立医院花重金聘请医疗专家，也许是一个解决办法。
在Middlemore医院的专家小组包括三名外科医生以及两名骨科医生，他们得到丰厚的报酬，只在公立医院工作。这种方式非常有效。他们在这里可以全身心投入工作，不再需要依靠私人诊所的报酬，更不用背负道德的压力。
05
解决医疗问题，任重而道远
医患问题，医疗资源问题，不是仅存在于新西兰的问题。聚焦医疗关系的纪录片《人间世》就是以医院为拍摄原点，用镜头展现出真实的人间百态。患者、医生、制度、人情……所有这些因素交织在一起，又面对着生死这样的问题时，很难说出谁对谁错。
每当媒体曝出医疗资源紧张，患者等待很久得不到治疗的新闻时，就有人站出来责备医疗系统，责怪医生，责怪政府。但是责怪，不能解决任何问题。
2018年5月工党联合政府执政后发布的首份财政预算案中，医疗健康领域的额外拨款经费就达到了32亿纽币，外加向医疗项目新增7.5亿纽币。巨额资金的投入，得到受益的还是大家。在现阶段，医疗系统无法做到让每个人都满意，但也是在往更好的方向努力。
如果经济上允许，还是建议大家为自己和家人购买医疗保险，也就不会太担心患病等待治疗的情况发生了。
至诚保险公司总经理Anderson补充说到：
既然新西兰有公立医疗，我们为什么还需要私立医疗保险？
主要原因就是在治疗等待期上。尤其罹患慢性疾病，卫生部需要根据病情的严重程度，同时对比同其有相关需要的患者数量，然后做出排期计划。有的时候如果医疗资源不能满足需求，那么患者的治疗等待将会遥遥无期。
当然购买私人医疗保险还有其他一些附属优势，比如获得非政府支持药物，海外治疗支持，生活医疗辅助用品支持，甚至境外旅游保险保障等等。
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